Março/2015
Carlos Fioravanti | Revista Pesquisa Fapesp
Em 1922, ao voltar de uma temporada de sete anos trabalhando como médico em Paris, Manoel Dias de Abreu encontrou a cidade do Rio de Janeiro acossada por uma dramática epidemia de tuberculose. O que ele viu reforçou sua crença de que o controle da tuberculose só seria possível por meio do diagnóstico em massa da população. Os doentes chegavam aos hospitais em estado grave, quando o tratamento e o isolamento eram inúteis para conter a morte iminente. Abreu pouco pôde fazer naquele momento, mas retomou o trabalho iniciado na França para desenvolver uma técnica de diagnóstico precoce de tuberculose de uso amplo e baixo custo.
Homens aguardam para fazer o exame
No antigo Hospital Alemão, onde chefiava o serviço de radiologia, com um aparelho que havia criado, ele conseguiu finalmente em 1936 as primeiras imagens nítidas que lhe permitiam ver sinais de tuberculose ainda não detectados por outras técnicas de diagnóstico. Os engenheiros da Casa Lohner, uma subsidiária da Siemens no Rio, construíram os primeiros aparelhos a partir de desenhos do próprio médico, mas não acreditavam que iriam funcionar. Combinando as técnicas de radiologia e de fotografia, a máquina emitia um feixe de raios X, que sensibilizava uma tela que se tornava fluorescente e produzia uma imagem visível a olho nu, captada por uma câmera fotográfica.
“A imagem era registrada em filmes de 35 milímetros, muito mais baratos que os em voga naquele momento, de 30 x 40 centímetros, típicos de outros processos concorrentes, como a radiografia”, relatou o jornalista e historiador Oldair de Oliveira no livro O mestre das sombras – Um raio X histórico de Manoel de Abreu, editado em 2012 pela Sociedade Paulista de Radiologia. “Apesar da menor dimensão do filme, o registro era plenamente eficaz para o diagnóstico, bastando o uso do negatoscópio ou de uma lente de aumento.”
A primeira abreugrafia, de 1936
Chamado pelo próprio Abreu de roentgenfotografia, o novo método ganhou o nome oficial de abreugrafia em 1939, como decisão unânime dos médicos que participaram do I Congresso Nacional de Tuberculose. A abreugrafia permitiu o diagnóstico e o tratamento precoce de pessoas com tuberculose que, embora sem sintomas, poderiam transmitir a doença para outras, desse modo ajudando a conter a disseminação da doença, controlada efetivamente com o uso de antibióticos, a partir da década de 1950. Quem tem mais de 40 anos talvez ainda encontre sua própria abreugrafia perdida em alguma gaveta ou entre os documentos pessoais dos pais, porque durante muitas décadas esse era um exame obrigatório para matricular as crianças nas escolas e ao ingressar em um emprego novo.
Paulista nascido em 1892, Abreu viveu em Lisboa e Paris depois de se formar pela Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. No Nouvel Hôpital de la Pitié, ele desenvolveu novas técnicas para fotografar peças cirúrgicas e, usando os então recém-descobertos raios X, identificou um caso de tuberculose que tinha escapado aos exames de seu chefe, um médico muito mais experiente. Em outro hospital, Abreu se aprofundou na radiologia dos pulmões, criou a densimetria, uma técnica para medir as diferentes densidades do pulmão, e imaginou que a fotografia da tela fluorescente do aparelho de raios X poderia ser um meio de diagnóstico de baixo custo.
Cartaz de uma das campanhas contra a tuberculose
“Infelizmente, obstáculos técnicos o impediram de desenvolver a abreugrafia já em 1919”, observa Rubens Bedrikow, professor da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, em um artigo no Jornal de Radiologia. Depois de construir uma máquina segura, Abreu trabalhou pelo uso intensivo do novo método no combate à tuberculose. Segundo Bedrikow, em apenas duas semanas de uso, o primeiro aparelho, instalado em um centro de saúde do Rio, foi usado para examinar 758 pessoas e detectou 44 com lesões pulmonares.
A técnica, por ser simples, de baixo custo e permitir a identificação também de sinais de câncer e doenças do coração, rapidamente se disseminou e foi incorporada pelos serviços públicos de saúde do Brasil e de outros países. Seu uso intensivo foi criticado e limitado, até que a exigência da abreugrafia para matrícula escolar e emprego foi abolida no fim da década de 1970. Muito homenageado e indicado três vezes para o Prêmio Nobel, Abreu publicou livros de poesias, alguns ilustrados por Di Cavalcanti e outros por ele próprio. Por ironia, tratando-se de um pneumologista, morreu de câncer de pulmão em 1962. Era um fumante incorrigível.
Fonte: Revista Pesquisa Fapesp
Leia em HCS-Manguinhos:
Vianna, Paula V. Carnevale, Zanetti, Valéria and Papali, Maria Aparecida Geografia, saúde e desenvolvimento urbano no interior paulista na passagem para o século XX: Domingos Jaguaribe e a construção da Estância Climática de Campos do Jordão. Hist. cienc. saude-Manguinhos, Dez 2014, vol.21, no.4, p.1341-1360. ISSN 0104-5970
Costa, Luís Manuel Neves. A Assistência da Colónia Portuguesa do Brasil, 1918-1973. Hist. cienc. saude-Manguinhos, Jun 2014, vol.21, no.2, p.727-748. ISSN 0104-5970
Ayres, Lílian Fernandes Arial et al. As estratégias de luta simbólica para a formação da enfermeira visitadora no início do século XX. Hist. cienc. saude-Manguinhos, Set 2012, vol.19, no.3, p.861-882. ISSN 0104-5970
Santos, Luiz Antonio de Castro and Faria, Lina Em busca da aldeia sanitária: tuberculose, saúde e cultura na Argentina desde finais do século XIX. Hist. cienc. saude-Manguinhos, 2010, vol.17, no.3, p.829-836. ISSN 0104-5970
Zanetti, Valéria et al. O Boletim Médico: prescrição dos tisiólogos para a cura da cidade de São José dos Campos (1930-1935). Hist. cienc. saude-Manguinhos, 2010, vol.17, no.3, p.719-737. ISSN 0104-5970
Fernandes, Tania Maria. Sol e trevas: histórias sociais da tuberculose brasileira. Hist. cienc. saude-Manguinhos, Dez 2004, vol.11, no.3, p.767-771. ISSN 0104-5970
Antunes, José Leopoldo Ferreira et al. Tuberculose e leite: elementos para a história de uma polêmica. Hist. cienc. saude-Manguinhos, Dez 2002, vol.9, no.3, p.609-623. ISSN 0104-5970
Sheppard, Dalila de Sousa. A literatura médica brasileira sobre a peste branca: 1870-1940. Hist. cienc. saude-Manguinhos, Jun 2001, vol.8, no.1, p.173-192. ISSN 0104-5970
Pôrto, Ângela. A vida inteira que podia ter sido e que não foi: trajetória de um poeta tísico. Hist. cienc. saude-Manguinhos, Fev 2000, vol.6, no.3, p.523-550. ISSN 0104-5970
Bertolli Filho, Claudio. Antropologia da doença e do doente:percepções e estratégias de vida dos tuberculosos. Hist. cienc. saude-Manguinhos, Fev 2000, vol.6, no.3, p.493-522. ISSN 0104-5970
Gonçalves, Helen. A tuberculose ao longo dos tempos. Hist. cienc. saude-Manguinhos, Out 2000, vol.7, no.2, p.305-327. ISSN 0104-5970
Soares, Pedro Paulo. A dama branca e suas faces: a representação iconográfica da tuberculose. Hist. cienc. saude-Manguinhos, Out 1994, vol.1, no.1, p.127-134. ISSN 0104-5970
texto em português
Herrero, Maria Belen and Carbonetti, Adrian. La mortalidad por tuberculosis en Argentina a lo largo del siglo XX. Hist. cienc. saude-Manguinhos, Jun 2013, vol.20, no.2, p.521-536. ISSN 0104-5970
Ortega Martos, Antonio Miguel. ¿Colonialismo biomédico o autonomía de lo local? Sanadores tradicionales contra la tuberculosis. Hist. cienc. saude-Manguinhos, Dic 2010, vol.17, no.4, p.909-924. ISSN 0104-5970
Álvarez, Adriana. La experiencia de ser un ‘niño débil y enfermo’ lejos de su hogar: el caso del Asilo Marítimo, Mar del Plata (1893-1920). Hist. cienc. saude-Manguinhos, Mar 2010, vol.17, no.1, p.13-31. ISSN 0104-5970
Carbonetti, Adrián Carlos Alfredo. La tuberculosis en la literatura argentina: tres ejemplos a través de la novela el cuento y la poesía. Hist. cienc. saude-Manguinhos, Feb 2000, vol.6, no.3, p.479-492. ISSN 0104-5970
Armus, Diego. Milonguitas” en Buenos Aires (1910-1940): tango, ascenso social y tuberculosis. Hist. cienc. saude-Manguinhos, 2002, vol.9, p.187-207. ISSN 0104-5970
Leia no blog de HCS-Manguinhos:
Uma breve história da tuberculose
Publicação bilíngue (inglês/português) da Universidade de York traz imagens e textos analíticos
