![\"Euge](\"http:\/\/www.revistahcsm.coc.fiocruz.br\/english\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Euge-copy-185x300.jpg\")
<\/a>Eugenia Bianchi, Dra. en Ciencias Sociales y becaria del CONICET. Buenos Aires, Argentina.<\/p><\/div>\n
En la dimensi\u00f3n conductual predominan enunciados descriptivos, centrados en las conductas de aquellos\u00a0ni\u00f1os y ni\u00f1as que son\u00a0 diagnosticados. En la dimensi\u00f3n neurol\u00f3gica se incluyen explicaciones causales, principalmente sobre el funcionamiento cerebral.<\/p>\n
En Argentina, la pol\u00e9mica en torno al\u00a0TDA\/H se increment\u00f3 en la \u00faltima d\u00e9cada, tanto en lo que se refiere al diagn\u00f3stico como a la prescripci\u00f3n de psicof\u00e1rmacos para tratar los sintomas asociados al cuadro.<\/p>\n
El an\u00e1lisis se fundament\u00f3 en materiales documentales como estudios hist\u00f3ricos; entrevistas a profesionales de la salud de Ciudad de Buenos Aires, realizadas entre 2008 y 2011; publicaciones especializadas; \u00a0y manuales psiqui\u00e1tricos.<\/p>\n
En entrevista a HCS Manguinhos, Eugenia discute\u00a0los par\u00e1metros para el diagn\u00f3stico del trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad y los tratamientos\u00a0 farmacol\u00f3gicos.<\/p>\n
Bueno, hacer una rese\u00f1a de los cambios y matices que se han producido en relaci\u00f3n al diagn\u00f3stico de TDAH en los dos \u00faltimos siglos (que es cuando se documentan conductas en los ni\u00f1os que hoy son entendidas como s\u00edntomas del cuadro) exceder\u00eda la propuesta de la entrevista, por lo que me parece que, antes que intentar rese\u00f1ar esos cambios, vale la pena enfocarse en las regularidades a trav\u00e9s de los a\u00f1os.<\/p>\n
Esto no quiere decir que nada cambi\u00f3, pero s\u00ed que, en el per\u00edodo que va desde que surgi\u00f3 el inter\u00e9s por este cuadro hasta hoy, se puede decir esquem\u00e1ticamente que hay dos preocupaciones persistentes, de parte de todos aquellos expertos que tomaron a su cargo el \u201cproblema\u201d del actual TDAH. Por un lado, una preocupaci\u00f3n es en torno a las conductas, a la descripci\u00f3n de los des\u00f3rdenes y desv\u00edos en las conductas de los ni\u00f1os y ni\u00f1as con este diagn\u00f3stico respecto de los par\u00e1metros de normalidad. Por otro lado, hay una preocupaci\u00f3n por c\u00f3mo funciona el cerebro de los ni\u00f1os y ni\u00f1as que tienen un diagn\u00f3stico de TDAH.<\/p>\n
Esta preocupaci\u00f3n se relaciona con identificar las causas neurol\u00f3gicas de esas conductas (lo que se denomina la etiolog\u00eda), y esto como paso para delinear terap\u00e9uticas. Creo que estas son dos aristas de una preocupaci\u00f3n compartida por diferentes saberes en estos dos siglos, que se pueden resumir en una preocupaci\u00f3n por la salud y la enfermedad de los ni\u00f1os y ni\u00f1as.<\/p>\n
Esta preocupaci\u00f3n persistente, se est\u00e1 intentando solucionar con toda una cantidad de dispositivos, saberes expertos, terap\u00e9uticas y tecnolog\u00edas (entre ellas el f\u00e1rmaco) que ofrecen respuestas. Es un conglomerado heterog\u00e9neo, pero que va en una direcci\u00f3n convergente, y esa direcci\u00f3n es la de la medicalizaci\u00f3n de estos ni\u00f1os y ni\u00f1as.<\/p>\n
\u00bfC\u00f3mo han evolucionado las formas de tratamiento?<\/b><\/p>\n
Es claro que existen muchas formas de tratamiento para el TDAH. Mi investigaci\u00f3n, sin embargo, se enfoca en el an\u00e1lisis de los tratamientos farmacol\u00f3gicos. Con esta salvedad, puedo decir que, el tratamiento farmacol\u00f3gico para el TDAH est\u00e1 liderado por la prescripci\u00f3n del metilfenidato, cuyo nombre comercial m\u00e1s conocido es Ritalina.<\/p>\n
A este respecto, creo que es interesante se\u00f1alar las transformaciones en las tecnolog\u00edas farmacol\u00f3gicas, las formas novedosas de presentar el f\u00e1rmaco, a trav\u00e9s de pastillas, comprimidos y c\u00e1psulas con diferentes formas de liberaci\u00f3n del principio activo, y de parches transd\u00e9rmicos, entre otros. De acuerdo a lo que surgi\u00f3 de la investigaci\u00f3n, estas transformaciones tienen un lugar central en las terap\u00e9uticas. No son una innovaci\u00f3n \u201canecd\u00f3tica\u201d, \u201clateral\u201d, \u201csecundaria\u201d en la terap\u00e9utica.<\/p>\n
Por el contrario, son nodales para satisfacer necesidades, pr\u00e1cticas y demandas cambiantes, siempre renovadas, que tienen que ver con necesidades cotidianas, relacionadas por ejemplo, con la escolaridad. Un f\u00e1rmaco que tiene liberaci\u00f3n prolongada, que act\u00faa en el organismo durante muchas horas, va en l\u00ednea con una escolarizaci\u00f3n prolongada, de doble jornada, o con actividades extracurriculares.<\/p>\n
Por eso digo que las nuevas tecnolog\u00edas no pueden pensarse por fuera de las expectativas sociales, culturales, pol\u00edticas y econ\u00f3micas de los actores sociales que est\u00e1n involucrados en la problem\u00e1tica del TDAH, desde los ni\u00f1os y ni\u00f1as que reciben este diagn\u00f3stico, sus padres y maestros, la industria farmac\u00e9utica transnacional, y los profesionales de la salud que lo tratan, entre muchos otros.<\/p>\n
\u00bfQue fue\u00a0o que m\u00e1s le llam\u00f3 la atenci\u00f3n en las entrevistas con profesionales de la salud en Buenos Aires que usted realizo entre 2008 y 2011?<\/b><\/p>\n
De las muchas cuestiones que surgieron en la investigaci\u00f3n, y que despertaron mi inter\u00e9s, las entrevistas a los profesionales de la salud me ayudaron a desprenderme de ciertos apresuramientos clasificatorios, que suelen producirse en relaci\u00f3n a las opiniones de los profesionales acerca del TDAH. Al principio de la investigaci\u00f3n, yo participaba de esta idea de vincular cierta formaci\u00f3n profesional, con ciertas posturas, como si de una se desprendiera la otra.<\/p>\n
Como ejemplos paradigm\u00e1ticos de estas asociaciones, est\u00e1 considerar que \u201csi es neur\u00f3logo, est\u00e1 a favor de medicar a los ni\u00f1os con Ritalina\u201d, o que \u201csi es psicoanalista, no cree en el diagn\u00f3stico de TDAH\u201d. La investigaci\u00f3n dio por tierra con estas consideraciones, y en cambio, se pudo delinear un complejo mapa de formaciones profesionales y posturas cl\u00ednico-terap\u00e9uticas, antes que un cuadro de doble entrada con todos sus casilleros completos.<\/p>\n
Las entrevistas arrojaron que entre los profesionales que se ocupan del TDAH, de su diagn\u00f3stico y tratamiento en ni\u00f1os, hay neur\u00f3logos que descreen de una etiolog\u00eda neurol\u00f3gica, pediatras que desestiman las justificaciones sociales sobre las causas del TDAH, psiquiatras que advierten sobre las consecuencias negativas del uso de medicaci\u00f3n psicotr\u00f3pica, psic\u00f3logos que valoran positivamente el concepto de trastorno mental basado en observables conductuales, psicoanalistas que consideran que la medicaci\u00f3n psicotr\u00f3pica no es necesariamente un instrumento iatrog\u00e9nico, farmac\u00e9uticos que ubican a las conflictivas familiares como los verdaderos motivos del TDAH, que quedan desplazados y son reemplazados por la prescripci\u00f3n de medicaci\u00f3n, y as\u00ed muchos otros casos que contrar\u00edan cierta propensi\u00f3n antag\u00f3nico-tipol\u00f3gica.<\/p>\n
En resumen, el devenir de la investigaci\u00f3n condujo a la elaboraci\u00f3n de perfiles permeables, antes que categorizaciones excluyentes, que hubieran sesgado la inteligibilidad de la complejidad de los discursos de la salud en torno al TDAH.<\/p>\n
Lea el art\u00edculo completo:\u00a0<\/strong>Bianchi, Eugenia.\u00a0Infancia, normalizaci\u00f3n y salud mental: figuras hist\u00f3ricas y encadenamientos actuales en la formulaci\u00f3n del trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad<\/a>.\u00a0Hist. cienc. saude-Manguinhos<\/i>, Set 2015, vol.22, no.3, p.761-779. ISSN 0104-5970<\/p>\n Lea la \u00faltima edici\u00f3n de\u00a0<\/strong>HCSM (vol.22\u00a0no.3\u00a0Rio de Janeiro\u00a0jul.\/set.\u00a02015)<\/a>.<\/p>\n Lea art\u00edculos relacionados en HCS-Manguinhos:<\/strong><\/b><\/p>\n Huertas, Rafael.\u00a0Las obsesiones antes de Freud: historia y cl\u00ednica<\/a>.\u00a0Hist. cienc. saude-Manguinhos<\/i>, Dic 2014, vol.21, no.4, p.1397-1415. ISSN 0104-5970<\/p>\n Alvarez, Adriana.\u00a0Los desaf\u00edos m\u00e9dicos, sociales e institucionales que dej\u00f3 la poliomielitis: la rehabilitaci\u00f3n integral en la Argentina de mediados del siglo XX<\/a>.\u00a0Hist. cienc. saude-Manguinhos<\/i>, Set 2015, vol.22, no.3, p.941-960. ISSN 0104-5970<\/p>\n Ortiz Bergia, Mar\u00eda Jos\u00e9.\u00a0La temprana descentralizaci\u00f3n de los servicios de salud en la Argentina: la construcci\u00f3n del sistema sanitario en C\u00f3rdoba, 1930-1955<\/a>.\u00a0Hist. cienc. saude-Manguinhos<\/i>, Abr 2015, vol.22, no.2, p.559-576. ISSN 0104-5970<\/p>\n Daniel, Claudia.\u00a0Contar para curar:\u00a0estad\u00edsticas y comunidad m\u00e9dica en Argentina, 1880-1940<\/a>.\u00a0Hist. cienc. saude-Manguinhos<\/i>, Mar 2012, vol.19, no.1, p.89-114. ISSN 0104-5970<\/p>\n Buschini, Jos\u00e9 D.\u00a0La conformaci\u00f3n del c\u00e1ncer como objeto cient\u00edfico y problema sanitario en la Argentina: discursos, pr\u00e1cticas experimentales e iniciativas institucionales, 1903-1922<\/a>.\u00a0Hist. cienc. saude-Manguinhos<\/i>, Jun 2014, vol.21, no.2, p.457-475. ISSN 0104-5970<\/p>\n Testa, Daniela Edelvis.\u00a0Curing by doing: la poliomielitis y el surgimiento de la terapia ocupacional en Argentina, 1956-1959<\/a>.\u00a0Hist. cienc. saude-Manguinhos<\/i>, Dic 2013, vol.20, no.4, p.1571-1584. ISSN 0104-5970<\/p>\n Herrero, Maria Belen and Carbonetti, Adrian.\u00a0La mortalidad por tuberculosis en Argentina a lo largo del siglo XX<\/a>.\u00a0Hist. cienc. saude-Manguinhos<\/i>, Jun 2013, vol.20, no.2, p.521-536. ISSN 0104-5970<\/p>\n Di Liscia, Mar\u00eda Silvia.\u00a0A ciegas y con sordera:\u00a0una historia contempor\u00e1nea de la ciencia argentina<\/a>.\u00a0Hist. cienc. saude-Manguinhos<\/i>, Set 2012, vol.19, no.3, p.1080-1084. ISSN 0104-5970<\/p>\n
![\"\"](\"http:\/\/www.revistahcsm.coc.fiocruz.br\/english\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Ninos-Argentina-1912.jpg\")
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