![\"rafael](\"http:\/\/www.revistahcsm.coc.fiocruz.br\/english\/wp-content\/uploads\/2015\/01\/rafael-Huertas-post.jpg\")
<\/a>Rafael Huertas<\/p><\/div>\n
Vivian Mannheimer |\u00a0Blog HCS-Manguinhos<\/i><\/p>\n
Rafael Huertas es profesor del\u00a0<\/span>\u00a0Instituto de Historia do Consejo Superior de Investigaciones Cient\u00edficas de<\/span>\u00a0Madrid y autor del art\u00edculo “Las obsesiones\u00a0<\/a><\/span>antes de Freud: historia y cl\u00ednica<\/a><\/span>\u201d.<\/p>\n En entrevista a HCS-Manguinhos, Huertas analiza lo que ha cambiado con Sigmund\u00a0Freud acerca del concepto de obsesi\u00f3n y\u00a0la importancia que tienen\u00a0<\/span>las creencias religiosas en la comprensi\u00f3n de los s\u00edntomas obsesivos.<\/p>\n 1-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00bfDe qu\u00e9 manera el concepto de “obsesi\u00f3n” fue entendido antes de Freud y\u00a0que ha cambiado con \u00e9l?<\/strong><\/p>\n Con anterioridad a la obra de Freud, las obsesiones constitu\u00edan un abigarrado conjunto de\u00a0signos, rasgos y s\u00edntomas que, partiendo del viejo concepto de monoman\u00eda, terminaron siendo entendidos en el marco del degeneracionismo. Aunque este tipo de cuadros cl\u00ednicos dieron lugar a descripciones muy precisas,\u00a0\u00a0las obsesiones propiamente dichas, acabaron agrup\u00e1ndose con fobias, estados de angustia, tics e, incluso algunos estados hipocondriacos que, en general, se entendieron en su correlato org\u00e1nico, como resultado de alteraciones f\u00edsicas o \u201canatomocl\u00ednicas\u201d, como, por ejemplo, el automatismo cerebro-medular.<\/p>\n La obra de Freud supone un cuestionamiento del organicismo que caracteriza la psiquiatr\u00eda positivista y, sobre todo, una manera diferente de ordenar y definir este tipo de trastorno. Con el psicoan\u00e1lisis las obsesiones quedan separadas de la neurastenia y de los estados degenerativos, pero tambi\u00e9n de las fobias y de las neurosis de angustia, siendo interpretadas desde una concepci\u00f3n din\u00e1mica.\u00a0\u00a0Todo ello, como es obvio, supuso una gran novedad tanto desde el punto de vista psicopatol\u00f3gico como nosogr\u00e1fico.<\/p>\n 2 – \u00bfQu\u00e9 signific\u00f3 la substituci\u00f3n del t\u00e9rmino “neurosis obsesiva” por el\u00a0de\u00a0 “trastorno obsesivo-compulsivo” (TOC); utilizado con frecuencia a\u00a0partir de la d\u00e9cada de 1970?<\/strong><\/p>\n Para el psicoan\u00e1lisis la neurosis obsesiva no se limita a un tipo alteraci\u00f3n mental sino que caracteriza una estructura o forma de funcionamiento ps\u00edquico. Sin embargo, la concepci\u00f3n psicopatol\u00f3gica actual promocionada por el DSM con el nombre de Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), implica la definici\u00f3n de una patolog\u00eda concreta (un tipo de alteraci\u00f3n mental) que tiene una causa org\u00e1nica y un tratamiento m\u00e9dico. En la actualidad, se relaciona su etiolog\u00eda con trastornos anat\u00f3micos o fisiol\u00f3gicos\/bioqu\u00edmicos cerebrales, que requieren terapias cognitivo-conductuales, farmacol\u00f3gicas o, incluso, psico-quir\u00fargicas. Esta orientaci\u00f3n, tan claramente biologicista y medicalizada, desplaz\u00f3 no solo los acercamientos pscoanal\u00edticos, sino tambi\u00e9n el inter\u00e9s y las investigaciones sobre aspectos biogr\u00e1ficos y culturales, como el ambiente familiar, la educaci\u00f3n, los sistemas de valores, etc.,en la comprensi\u00f3n de los s\u00edntomas obsesivos.<\/p>\n 3 – \u00bfCual la importancia de las creencias religiosas en la comprensi\u00f3n de los s\u00edntomas obsesivos?<\/strong><\/p>\n Tienen mucha importancia. Desde tiempos muy remotos las obsesiones se asimilaron a conflictos internos que ten\u00edan que ver con la culpa, las resistencias ante la tentaci\u00f3n y el pecado, etc., en el marco cultural del occidente cristiano. Desde el punto de vista etimol\u00f3gico se diferenci\u00f3\u00a0\u00a0entre \u201cposesi\u00f3n\u201d y \u201cobsesi\u00f3n\u201d. En la \u201cposesi\u00f3n\u201d el sujeto ya no era consciente de su situaci\u00f3n, pues estaba \u201cconquistado\u201d (pose\u00eddo) por el demonio. En la \u201cobsesi\u00f3n\u201d el sujeto era consciente de sus actos, sinti\u00e9ndose \u201casediado\u201d por el demonio, al que se \u201cresiste\u201d con todas sus fuerzas, surgiendo as\u00ed los escr\u00fapulos (religiosos) y toda una serie de rituales \u201cde protecci\u00f3n\u201d que desencadenan los s\u00edntomas compulsivos. Esta relaci\u00f3n entre escr\u00fapulo y sentimiento religioso, con todo su peso cultural, fue bien identificado por los alienistas del siglo XIX, describiendo cuadros (de duda, temor, culpa, desesperaci\u00f3n) obsesivos, ligados en un primer momento a la melancol\u00eda. As\u00ed pues, la noci\u00f3n de escr\u00fapulo religioso fue incorporada al pensamiento m\u00e9dico y psicol\u00f3gico sobre las obsesiones. Incluso en la actualidad se siguen describiendo algunos casos de TOC cuyos s\u00edntomas tienen un componente religioso, lo que demuestra el enorme peso cultural de las creencias religiosas.<\/p>\n Ver el art\u00edculo completo en espa\u00f1ol:<\/p>\n Huertas, Rafael.\u00a0Las obsesiones antes de Freud: historia y cl\u00ednica<\/strong><\/a>.\u00a0Hist. cienc. saude-Manguinhos<\/i>, Dic 2014, vol.21, no.4, p.1397-1415. ISSN 0104-5970<\/p>\n