![\"\"](\"http:\/\/www.revistahcsm.coc.fiocruz.br\/english\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/Screen-Shot-2021-07-23-at-12.49.36-PM.png\")
V\u00edctor Zamora es m\u00e9dico, especialista en salud p\u00fablica y fue ministro de salud de Per\u00fa entre marzo y julio de 2020.<\/p><\/div>\n
Adem\u00e1s de la pandemia de COVID-19, el nuevo gobierno tendr\u00e1 que enfrentar los graves\u00a0problemas estructurales del sistema de salud p\u00fablica del pa\u00eds.<\/p>\n
Entrevistamos a Victor Zamora, m\u00e9dico peruano especialista en salud p\u00fablica,\u00a0que fue ministro de salud del Per\u00fa en el inicio de la\u00a0pandemia. V\u00edctor Zamora analiz\u00f3\u00a0los principales desaf\u00edos sanitarios del nuevo Gobierno en Per\u00fa.<\/p>\n
\u00bfCuales ser\u00edan las grandes tareas del nuevo gobierno peruano en t\u00e9rminos de salud p\u00fablica?\u00a0<\/strong><\/p>\n La m\u00e1s urgente es continuar y mejorar las acciones de lucha contra la pandemia. La primera es ampliar la cobertura y la velocidad con la que se est\u00e1 vacunando. El Per\u00fa ya tiene acuerdos de compra de 60 millones de doses de vacuna. Somos el segundo pa\u00eds con mayor compromiso de compra de vacunas despu\u00e9s de Brasil, comparado con su poblaci\u00f3n.<\/p>\n El problema ahora es que eso llegue y se implemente r\u00e1pidamente. En el Per\u00fa por ejemplo, nosotros tenemos que vacunar 25 millones de personas, con las dos dosis. Tenemos solamente\u00a04.5 millones\u00a0de personas vacunadas. Entonces el nuevo gobierno tiene que mejorar la cobertura y la velocidad de la vacunaci\u00f3n. Al mismo tiempo tiene que continuar mejorando la capacidad de respuesta para los pacientes que seguir\u00e1n viniendo con la tercera ola. La pandemia es la primera, la segunda y la tercera prioridad en salud p\u00fablica.<\/p>\n Fuiste ministro de salud\u00a0en Per\u00fa al inicio de la pandemia. Per\u00fa se convirti\u00f3 en el pa\u00eds con la mayor tasa de mortalidad por COVID-19.\u00a0 \u00bfFue solamente un cambio en la metodolog\u00eda? \u00bfPor qu\u00e9 crees que el pa\u00eds lleg\u00f3 a esta situaci\u00f3n?\u00a0<\/strong><\/p>\n Porque Per\u00fa es el pa\u00eds que menos preparado ha estado para enfrentar la pandemia. Dos indicadores: contagios y muertes. Para evitar los contagios uno no necesita un sistema de salud p\u00fablica, necesita buenas condiciones de vida.\u00a0En general en el Per\u00fa las condiciones de vida de la mayor parte de la poblaci\u00f3n son muy malas. La poblaci\u00f3n que vive en la pobreza o pobreza extrema\u00a0tiene empleo informal y tiene que ganarse el pan d\u00eda a d\u00eda.<\/p>\n En segundo lugar, en esta misma poblaci\u00f3n, 80% tiene trabajo manual, no pueden trabajar de casa. Son alba\u00f1iles, constructores, lavanderas, cocineros. En tercer lugar, muchos no tienen agua, 10 % viven en condiciones de hacinamiento. Pr\u00e1cticamente el 80% se transportan en transporte p\u00fablico informal, no en tren o metro,\u00a0pero en peque\u00f1as unidades donde viajan todos api\u00f1ados. La mitad de la poblaci\u00f3n que vive en las favelas no tienen refrigeradora, por lo las personas tienen que salir a comprar sus alimentos d\u00eda a d\u00eda.<\/p>\n Solamente una cuarta parte de ellos tienen una cuenta bancaria y una tercera parte tiene internet. O sea, las condiciones no est\u00e1n para que la gente se pueda aislar de otros. Por lo tanto se contagian. Miles de contagiados, de enfermos, y muchos de ellos graves llegan a los establecimientos de salud y\u00a0estos son muy malos en el Per\u00fa. La inversi\u00f3n en salud en el Per\u00fa\u00a0es una de las m\u00e1s bajas de Am\u00e9rica Latina, 3.5% del producto interno bruto.<\/p>\n En t\u00e9rminos de capacidad laboratorial, cuando empez\u00f3 la pandemia ten\u00edamos un solo laboratorio de salud p\u00fablica para todo el pa\u00eds. Para 30 millones de peruanos, hab\u00eda un solo laboratorio que hacia\u00a0500 pruebas d\u00eda en Lima. El resto del pa\u00eds estaba descubierto. Hab\u00eda cien camas en\u00a0unidades de cuidados intensivos y aproximadamente 70 mil trabajadores de la salud de d\u00e9ficit. Entonces, no solamente el contagio fue alto por las condiciones de vida, si no la mortalidad fue alta por las condiciones del sistema sanitario. Muy pobre, muy precario.<\/p>\n La peque\u00f1a diferencia de votos entre los candidatos muestra una sociedad polarizada entre dos proyectos de gobierno muy diferentes.\u00a0\u00bfCree que se va a reflejar esta divisi\u00f3n en la salud p\u00fablica?<\/strong><\/p>\n Evidentemente son dos polos opuestos en t\u00e9rminos ideol\u00f3gicos y pol\u00edticos. Sin embargo, en temas de salud la diferencia se da en lo que hacer con el sistema de salud. La izquierda plantea un sistema \u00fanico de salud, aumentar la cantidad de recursos destinados al sector de salud, unificar el sistema, fortalecer lo p\u00fablico, revisar la descentralizaci\u00f3n, controlar los medicamentos, pagar mejores salarios a los trabajadores. La derecha no quiere hacer ninguna transformaci\u00f3n estructural del sistema de salud, mas de gesti\u00f3n: historia cl\u00ednica electr\u00f3nica, c\u00f3mo mejorar las colas, la log\u00edstica de los medicamentos. O sea, mientras uno habla de los problemas estructurales el otro habla de problemas de gesti\u00f3n.<\/p>\n Sin embargo, donde hay comuni\u00f3n, donde hay coincidencia es que ambos apoyan totalmente las medidas contra la pandemia: vacunaci\u00f3n, mascarillas y los dos est\u00e1n en contra las medidas de cuarentena. Entonces\u00a0 en materia de pandemia la derecha e izquierda est\u00e1n la misma p\u00e1gina.<\/p>\n Adem\u00e1s de la COVID-19, \u00bfcu\u00e1les son los principales desaf\u00edos sanitarios del nuevo Gobierno en Per\u00fa?<\/strong><\/p>\n El nuevo gobierno enfrenta la situaci\u00f3n de no\u00a0tener un sistema de salud estructurado. \u00bfCuales son las caracter\u00edsticas principales de nuestro sistema de salud? N\u00famero uno, es muy precario, muy poco dinero, muy poca inversi\u00f3n y eso se traduje en poca gente, poca infraestructura poca cama, todo es poco. Dos, el sistema de salud peruano es fragmentado. Solo para\u00a0mencionar los sistemas nacionales, hay lo ministerio de salud, seguridad social, sanidad de la polic\u00eda,\u00a0 sanidad de los militares, sanidad naval, sanidad a\u00e9rea; sanidad\u00a0 de los penales,\u00a0m\u00e1s\u00a0los privados. Son siete estructuras nacionales paralelas,\u00a0seis de las cuales son p\u00fablicas, pero adem\u00e1s hay 25 subsistemas regionales. En total tenemos 33 subsistemas de salud de los cuales 32 son p\u00fablicos.<\/p>\n El tercer problema es de gesti\u00f3n, de carrera p\u00fablica, la posibilidad de programar y planificar el futuro. Cuando fue ministro de salud, fue el octavo ministro de salud, de un total de 12 ministros de salud. La rotaci\u00f3n de los funcionarios es alt\u00edsima, hay mucha instabilidad.\u00a0El cuarto problema es la descentralizaci\u00f3n malentendida, en el sentido de que cada regi\u00f3n es pr\u00e1cticamente aut\u00f3noma y la gobernanza del conductor del sector est\u00e1 debilitada. Y, finalmente, hay el problema de la corrupci\u00f3n. El sector de salud por sus caracter\u00edsticas es altamente corrupto. Despu\u00e9s del ministerio de transportes el sector salud es el m\u00e1s corrupto del pa\u00eds.\u00a0 \u00bfCual es la agenda? Unificar el sistema, meterle dinero, invertir m\u00e1s, fortalecer la gesti\u00f3n, revisas las bases de la descentralizaci\u00f3n y luchar contra la corrupci\u00f3n.<\/p>\n Creo que estas eran las preguntas que quer\u00eda hacer. \u00bfQuieres agregar algo m\u00e1s?<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong>Hay un tema de que poco se trata, pero creo que Per\u00fa y otros pa\u00edses podr\u00edan revisar, que es la arquitectura supranacional en relaci\u00f3n con la lucha contra la pandemia. Creo que todos los pa\u00edses hemos extra\u00f1ado la falta de una\u00a0 estructura supranacional\u00a0para que podamos hacer\u00a0m\u00e1s y mejores compras, intercambiar experiencias, movilizar recursos humanos altamente tecnificados para apoyar pa\u00edses que no saben como hacer las cosas. Intercambiar datos, intercambiar conocimientos, intercambiar experiencias, intercambiar\u00a0lecciones y OPS la pandemia los ha sobrepasado. Yo dir\u00eda que la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) ha sido mucho mas fuerte en su liderazgo mundial que la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS). La OPS Es como si no hubiese existido.<\/strong> Y estoy hablando tambi\u00e9n de Unasur, OEA, todas esas estructuras supranacionales no han dado la talla para un fen\u00f3meno de esta caracter\u00edstica.<\/p>\n Lea m\u00e1s en HCS-Manguinhos:<\/p>\n