![\"\"](\"http:\/\/www.revistahcsm.coc.fiocruz.br\/english\/wp-content\/uploads\/2015\/01\/rafael-Huertas-post-300x264.jpg\")
<\/a>Rafael Huertas ha publicado varios libros, entre ellos\u00a0“Historia cultural de la psiquiatr\u00eda”\u00a0(2012).\u00a0En HCS-Manguinhos, public\u00f3 el art\u00edculo\u00a0\u201cLas obsesiones\u00a0antes de Freud: historia y cl\u00ednica.<\/p><\/div>\n
Rafael Huertas| Profesor\u00a0en el Instituto de Historia del Centro de Ciencias Humanas y Sociales del Consejo Superior de Investigaciones Cient\u00edficas de\u00a0Madrid.<\/p>\n
Espa\u00f1a es uno de los pa\u00edses m\u00e1s castigados por la pandemia de COVID-19. Seg\u00fan datos oficiales del Ministerio de Sanidad<\/a> (a 30 de abril de 2020) el n\u00famero de casos confirmados con PCR + asciende a 213.435 y el de fallecidos a 24.543. El 31 de enero de 2020 se confirm\u00f3 el primer positivo en el territorio nacional, pero no fue hasta marzo cuando los diagn\u00f3sticos empezaron a aumentar de manera exponencial. Se han registrado casos en todas las comunidades aut\u00f3nomas, siendo Madrid, seguido de Catalu\u00f1a y las dos Castillas las m\u00e1s afectadas. El 95 % de las v\u00edctimas mortales tienen m\u00e1s de 60 a\u00f1os y, de estos, el 60 % m\u00e1s de 80 a\u00f1os. Esta mortalidad ha sido especialmente dram\u00e1tica en las residencias de ancianos.<\/p>\n A partir del 16 de marzo el gobierno espa\u00f1ol decret\u00f3 el estado de alarma por 15 d\u00edas, que se ha ido prorrogando sucesivamente y que, a d\u00eda de hoy, est\u00e1 previsto hasta el 10 de mayo. Se implementaron una serie de medidas restrictivas de manera escalonada, se suspendieron las clases en colegios y universidades, se cerraron lugares de sociabilizaci\u00f3n (bares, teatros, etc.), se suspendieron todas las actividades multitudinarias (conciertos, eventos deportivos, etc.) y se recomend\u00f3 el teletrabajo siempre que fuera posible. En una fase posterior se suspendieron todos los trabajos no esenciales y se pusieron en marcha dispositivos de control policial para garantizar el confinamiento de la poblaci\u00f3n y la reducci\u00f3n de los desplazamientos. A primeros de abril se produjo el pico de la epidemia y, a partir de ese momento, el n\u00famero de casos nuevos y la mortalidad han ido disminuyendo, lo que ha permitido programar un proceso de \u201cdesescalada\u201d en fases que se ha iniciado a primeros de mayo.<\/p>\n M\u00e1s all\u00e1 de la cr\u00f3nica de los hechos, cabe plantearse algunas cuestiones sobre las que merece la pena reflexionar en el presente y que, probablemente, ser\u00e1n objeto de an\u00e1lisis por parte de los historiadores que, en su d\u00eda, aborden el estudio de esta epidemia. Algunas de estas cuestiones, sin descartar otras, podr\u00edan ser las siguientes:<\/p>\n El problema de los n\u00fameros<\/strong>: Tal como reconoce el propio Ministerio de Sanidad, es evidente que el n\u00famero de infectados debe ser mucho mayor, pues a los casos confirmados<\/em> (con diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico), habr\u00eda que a\u00f1adir los casos probables<\/em> (infecciones respiratorias agudas graves compatibles con COVID-19) y los casos posibles<\/em> (cuadros respiratorios leves), as\u00ed como las personas infectadas pero asintom\u00e1ticas. La imposibilidad de hacer test masivos a la poblaci\u00f3n desde el principio ha planteado dos problemas: por un lado, dificultad para identificar los contactos, y por otro, no disponer de un denominador conocido que permita calcular con mayor exactitud las tasas de incidencia, prevalencia, letalidad, etc. La realizaci\u00f3n de encuestas de seroprevalencia, ya en marcha, ser\u00e1 fundamental en este sentido.<\/p>\n La respuesta asistencial<\/strong>: Durante varias semanas se lleg\u00f3 a un colapso de las urgencias, salas de hospitalizaci\u00f3n y UCIs. Para ampliar el n\u00famero de camas se recurri\u00f3 a la puesta en marcha de hospitales de campa\u00f1a por parte del ej\u00e9rcito (que tambi\u00e9n se ha ocupado de desinfectar espacios de riesgo: residencias de ancianos, estaciones, mobiliario urbano, etc.), de hoteles medicalizados o de nuevos hospitales provisionales montados en recintos feriales, como el Fira de Barcelona o el hospital IFEMA de Madrid<\/a> (cerrado en 1 de mayo). Las prioridades generadas por el gran n\u00famero de enfermos han ido en detrimento de la atenci\u00f3n a otro tipo de pacientes, posponiendo pruebas, cirug\u00edas programadas, etc., para minimizar riesgos de contagio y optimizar recursos. La dedicaci\u00f3n ejemplar del personal sanitario (con m\u00e1s de 30.000 afectados) no ha impedido desajustes derivados, en gran medida, de los recortes del gasto sanitario p\u00fablico y de las pol\u00edticas privatizadoras en el sector, que han limitado la capacidad de respuesta ante esta crisis sanitaria. Junto a la asistencia hospitalaria, la Atenci\u00f3n Primaria de Salud<\/a> ha tenido que reorganizarse y hacerse cargo, entre otras cosas, del seguimiento domiciliario de los pacientes con COVID-19. Su papel ha sido igualmente importante y, sin duda alguna, ser\u00e1 fundamental en un futuro pr\u00f3ximo, en el que la atenci\u00f3n primaria<\/a> y la salud p\u00fablica comunitaria ser\u00e1n imprescindibles para prevenir o minimizar un posible segundo pico. Ojal\u00e1 los responsables pol\u00edticos sean conscientes de esta prioridad en pol\u00edticas de salud. Si algo nos muestra esta crisis sanitaria es la importancia de una sanidad p\u00fablica bien dotada, tanto en infraestructuras como en recursos humanos, y de calidad que cubra aspectos asistenciales, preventivos y de promoci\u00f3n de la salud, sin olvidar el papel de la salud mental<\/a>. En paralelo, resulta evidente tambi\u00e9n la necesidad de potenciar la investigaci\u00f3n cient\u00edfica desarrollada en universidades o en organismos p\u00fablicos de investigaci\u00f3n como el CSIC<\/a> o el Instituto de Salud Carlos III<\/a>.<\/p>\n Salud, pol\u00edtica, econom\u00eda<\/strong>: Resultan muy llamativas las cr\u00edticas que, desde las fuerzas pol\u00edticas y los recursos medi\u00e1ticos de la derecha, se formulan contra el gobierno por una supuesta mala gesti\u00f3n de la crisis epid\u00e9mica. Es evidente que ante una situaci\u00f3n tan excepcional y catastr\u00f3fica como la generada por la pandemia, los responsables pol\u00edticos de cualquier pa\u00eds (y de cualquier ideolog\u00eda) pueden cometer errores, caer en contradicciones o hacer torpes rectificaciones, pero responsabilizar al gobierno de los miles de muertos por COVID-19, con el objetivo de desacreditar al gabinete, y a los t\u00e9cnicos en los que se apoya \u2013en ocasiones con bulos o manifestaciones poco rigurosas<\/a>– para obtener r\u00e9dito pol\u00edtico resulta tan mezquino como irresponsable. Creo que Espa\u00f1a es uno de los pocos pa\u00edses europeos en los que, lamentablemente, se est\u00e1 dando este fen\u00f3meno en t\u00e9rminos tan descarnados.<\/p>\n No abordar\u00e9 aqu\u00ed, por falta de espacio, los altos costes sociales y econ\u00f3micos que la epidemia. Como es bien sabido, los cordones sanitarios y las cuarentenas siempre han chocado con los intereses econ\u00f3micos y comerciales y la situaci\u00f3n actual no es una excepci\u00f3n.<\/p>\n El confinamiento como fen\u00f3meno sociol\u00f3gico: <\/strong>Las condiciones del confinamiento de la poblaci\u00f3n impuesto por el estado de alarma ha puesto de manifiesto, una vez m\u00e1s, el problema de las desigualdades sociales<\/a>, y de la salud urbana<\/a>, pues no es lo mismo permanecer en una casa amplia, bien ventilada o con jard\u00edn, que en un peque\u00f1o piso interior de un barrio obrero. Pero, adem\u00e1s, el confinamiento est\u00e1 produciendo reacciones ciudadanas de \u00edndole muy diverso, desde redes de solidaridad y apoyo mutuo, hasta los llamados \u201cpolic\u00edas de balc\u00f3n<\/a>\u201d, vecinos que, al tener tan interiorizada la norma, y el miedo, insultan y delatan a todo el que pasa por la calle o a los que, seg\u00fan ellos, incumplen las normas. De igual modo, el reconocimiento un\u00e1nime al personal sanitario y a otros oficios indispensables, traducido en aplausos a una determinada hora del d\u00eda, coincide con actos, puntuales pero significativos, de acoso individual a esos mismos profesionales por entender que son fuente de contagio en su comunidad. El confinamiento tiene y tendr\u00e1, sin duda, consecuencias en los patrones de convivencia.<\/p>\n Otros aspectos, como el papel de los medios de comunicaci\u00f3n y de las redes sociales, que permiten un gran flujo de informaci\u00f3n inmediata, el fen\u00f3meno de las fake news<\/em>, las cr\u00edticas a las medidas de control social y disciplinamiento de la poblaci\u00f3n, etc., son comunes a otros pa\u00edses en un mundo globalizado por lo que no insistir\u00e9 en ello. Una \u00faltima reflexi\u00f3n me parece obligada. Como ya coment\u00e9 hace d\u00edas en el blog Epidemias y salud global de la Sociedad Espa\u00f1ola de Historia de la Medicina<\/a>, \u00faltimamente se puede leer o escuchar algunos comentarios optimistas que apuntan a que cuando superemos lo peor de la epidemia ser\u00e1 necesario un gran esfuerzo de reconstrucci\u00f3n nacional y que, en este contexto, resultar\u00e1 inevitable la existencia de un estado protector que garantice pol\u00edticas sociales y de empleo. Esperemos que as\u00ed sea, pero la situaci\u00f3n ser\u00e1 muy incierta, porque no sabemos, aunque cabe imaginarlo, c\u00f3mo se comportar\u00e1n las instancias supranacionales como el FMI o el Banco Mundial y, en general, el gran capital. Tampoco sabemos si las medidas de control de la poblaci\u00f3n, exigidas y l\u00f3gicas en una situaci\u00f3n de cat\u00e1strofe, inspirar\u00e1n en el futuro tentaciones autoritarias en una Europa que, sin contar con el resurgir de un agresivo (neo)fascismo, aspirar\u00e1 a la \u201cseguridad\u201d y a la tranquilidad social.<\/p>\n Como citar este texto:<\/p>\n Huertas, Rafael. COVID-19 en Espa\u00f1a: crisis sanitaria e incertidumbre social<\/a>\u00a0In: Revista\u00a0Hist\u00f3ria, Ci\u00eancias, Sa\u00fade \u2013 Manguinhos<\/i>\u00a0(Blog).\u00a0Published on June, 1th, 2020.\u00a0Accessed\u00a0 in [date].<\/p>\n Lea en HCSM:<\/p>\n Ribeiro, Daniele Corr\u00eaa.\u00a0Da hist\u00f3ria da psiquiatria \u00e0 constru\u00e7\u00e3o de uma nova cl\u00ednica: as contribui\u00e7\u00f5es de Rafael Huertas para os debates historiogr\u00e1ficos<\/span><\/a>.\u00a0Hist. cienc. saude-Manguinhos<\/i>, Dez 2015, vol.22.<\/span><\/p>\n