Dr. Adri\u00e1n Carbonetti, Historiador \/ Investigador, Centro de Investigaciones y Estudios sobre Cultura y Sociedad\/Conicet.\u00a0<\/span><\/p>\n Adrian Carbonetti es\u00a0profesor en la Universidad Nacional de C\u00f3rdoba y tiene varios art\u00edculos publicados<\/p><\/div>\n La pandemia del covid-19 viene siendo comparada en Argentina\u00a0<\/span>– y tal vez en el mundo- con la pandemia de gripe espa\u00f1ola, aunque todos sabemos que no hay forma de comparar una con otra considero que la historia nos pude dar algunas lecciones a partir de rever casos puntuales como el argentino. <\/span><\/p>\n Posiblemente ambas pandemias, por las caracter\u00edsticas de velocidad\u00a0 <\/span>de expansi\u00f3n y de contagio sean asimilables, como tambi\u00e9n porque los sistemas de salud (casi inexistentes en los albores del siglo XX) en muchos pa\u00edses fueron rebasados. La pandemia de gripe espa\u00f1ola se difundi\u00f3 en el t\u00e9rmino de 8 meses por todo el globo; claro que los medios de transporte eran mucho menos veloces (barcos y trenes) que los actuales aviones y trenes bala, autos y buses, etc. <\/span><\/p>\n No obstante, hay un rasgo fundamental que marca la diferencia entre ambas: se trata de la capacidad de letalidad de cada una. Mientras la gripe espa\u00f1ola gener\u00f3 la muerte de entre 20 y 50 millones de personas (algunos c\u00e1lculos llegan, incluso, hasta 100 millones) en una poblaci\u00f3n de 1.800 millones, la pandemia de covid 19 se muestra menos letal. Hasta el momento se registran alrededor de 175.000 muertes en una poblaci\u00f3n de 7.500 millones de personas.\u00a0 <\/span>Ahora bien, resulta innegable que esas defunciones impactan fuertemente sobre la opini\u00f3n p\u00fablica en tanto son expuestas por los medios de comunicaci\u00f3n de manera cruda y en valores absolutos, hecho que habilita la posibilidad de que muchos gobiernos sean evaluados a partir del total de muertes que tiene un pa\u00eds. <\/span><\/p>\n Lo anterior nos lleva a considerar los sistemas de salud en los en pa\u00edses como Italia, Espa\u00f1a, Francia, Gran Breta\u00f1a, EEUU\u00a0 <\/span>e incluso Brasil entre muchos otros, que fueron devorados por el coronavirus, tal vez los casos que sobresalgan son el estadounidense y el brasile\u00f1o en los que se observan pol\u00edticas a veces contradictorias entre los niveles nacionales y estaduales de decisi\u00f3n. Se habl\u00f3 de cuarentenas que no fueron impuestas en el momento adecuado, como tambi\u00e9n de prioridades en la dicotom\u00eda econom\u00eda versus salud. De acuerdo a mi perspectiva, todas ellas discusiones est\u00e9riles, ya que una cuarentena no puede salvar a una poblaci\u00f3n de la epidemia, considerando que en alg\u00fan momento esta terminar\u00e1 por ser levantada. <\/span><\/p>\n En el actual desarrollo de la pandemia de covid 19, muchos economistas vuelven la mirada hacia la pandemia de gripe espa\u00f1ola y observan que cuanto m\u00e1s r\u00e1pidamente se impusieron las medidas restrictivas sanitarias y sociales, con mayor premura se logr\u00f3 salir de la crisis econ\u00f3mica que desat\u00f3 la pandemia (Infobae 7\/4\/2020). A todas luces, se trata de especialistas en procesos econ\u00f3micos que no tienen en cuenta las circunstancias hist\u00f3ricas, sociales y pol\u00edticas, y que ponen el acento solamente en las medidas de restricci\u00f3n sanitaria y social. Desde mi punto de vista, y tomando en cuenta las medidas adoptadas por el gobierno argentino frente al covid 19, la situaci\u00f3n es mucho m\u00e1s compleja.<\/span><\/p>\n Posiblemente, las particularidades del caso argentino en torno a la gripe espa\u00f1ola puedan traer\u00a0 <\/span>luz frente a las vicisitudes que se presentan con el covid\u00a0 <\/span>19 y sobre las pol\u00edticas que se implementan en Argentina. En efecto, la mortalidad de la pandemia de gripe espa\u00f1ola fue heterog\u00e9nea en la Argentina y podemos exponer dos extremos claves (aunque, claramente podr\u00eda haber otros): la ciudad de Buenos Aires, donde la tasa fue de 7 por 10.000 personas, y la provincia de Salta donde la tasa fue de 128 por 10.000 habitantes. \u00bfCu\u00e1les fueron los factores que determinaron que la ciudad puerto tuviera 18 veces menos mortalidad relativa que la provincia de Salta?<\/span><\/p>\n La respuesta a esta pregunta radica en elementos de car\u00e1cter pol\u00edtico, sanitario, social y comunicacional que hicieron que la enfermedad tuviese ese comportamiento distinto.\u00a0 <\/span>Por un lado, encontramos un marcado dislocamiento de las instituciones encargadas de combatir las epidemias: el Departamento Nacional de Higiene (dependencia que discut\u00eda las medidas con el presidente de la naci\u00f3n) que se encargaba de batallar contra la pandemia en la ciudad de Buenos Aires, conjuntamente con los territorios nacionales, mientras los Consejos Provinciales de Higiene eran los encargados de luchar contra la dolencia en cada uno de esos distritos. El gobierno nacional recib\u00eda noticias internacionales (incluso antes de que llegase la pandemia a estas latitudes) lo que le permit\u00eda tomar decisiones y medidas con mucha prontitud; a eso agregaba que la ciudad portuaria ten\u00eda un sistema sanitario importante: ya se contaba con hospitales p\u00fablicos, sanatorios \u00e9tnicos y sanatorios privados. Concretamente, en la capital se encontraba ubicado el 50% de los m\u00e9dicos del pa\u00eds y la poblaci\u00f3n que, si bien en muchos casos estaba hacinada en conventillos, pose\u00eda buena nutrici\u00f3n. <\/span><\/p>\n La provincia de Salta se encuentra en el extremo norte del pa\u00eds; durante los brotes de gripe espa\u00f1ola estuvo alejada de los circuitos de decisi\u00f3n a nivel nacional.\u00a0 <\/span>La instituci\u00f3n encargada del cuidado y el combate a las epidemias y enfermedades end\u00e9micas de car\u00e1cter infeccioso era el Consejo Provincial de Higiene, un \u00f3rgano inserto en un estado provincial con escaso presupuesto (en especial para la salud) que no manejaba la suficiente informaci\u00f3n frente a la llegada de la gripe, tanto a fines del a\u00f1o 1918 como en mayo de 1919. A esas dificultades de orden estatal se sumaba un andamiaje de instituciones endebles, de car\u00e1cter p\u00fablico y privado, incapaces de contener el desarrollo de una epidemia que arrasaba una sociedad con diferencias sociales profundas. As\u00ed, se generaba una masa de poblaci\u00f3n paup\u00e9rrima inmersa en un sistema epidemiol\u00f3gico cruel, surcado por enfermedades infectocontagiosas de car\u00e1cter end\u00e9mico y epid\u00e9mico que se aunaban a una alta mortalidad infantil. Por lo tanto, el arribo de gripe sofoc\u00f3 a toda la provincia generando una alta mortalidad en la poblaci\u00f3n en su conjunto, pero en especial en los sectores sociales con menos capacidad de protecci\u00f3n frente a la dolencia, fen\u00f3meno que era denunciado por un peri\u00f3dico en ese momento.<\/span><\/p>\n Esta descripci\u00f3n evidencia que a principios del siglo pasado imperaba un sistema de \u201csalud p\u00fablica\u201d completamente dislocado frente a la aparici\u00f3n de epidemias y pandemias, sin comunicaci\u00f3n entre el gobierno nacional (que generaba pol\u00edticas en los territorios que estaban bajo sus jurisdicci\u00f3n) y\u00a0 <\/span>aquellos estados provinciales cuya estrategia era enviar un m\u00e9dico informante a la capital para asesorarse acerca de las acciones a llevarse a cabo por parte de las autoridades nacionales y luego replicarlas en sus respectivos territorios. En consecuencia, toda informaci\u00f3n e imposici\u00f3n de regulaciones era extempor\u00e1nea al desarrollo de la enfermedad.<\/span><\/p>\n El gobierno nacional elegido a fines de 2019 recre\u00f3 el Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n, que hab\u00eda sido degradado al rango de Secretar\u00eda de Salud por el gobierno anterior; esto le permiti\u00f3 obtener los recursos necesarios y la toma de decisi\u00f3n pol\u00edtica por sobre los gobiernos provinciales. Claro que un hecho insoslayable es que las definiciones en torno a las medidas que se fueron adoptando, si bien estuvieron centralizadas a nivel nacional, fueron a partir del consenso los gobernadores de cada distrito.<\/span><\/p>\n Este manejo pol\u00edtico de la salud p\u00fablica -de car\u00e1cter centralizado y con circulaci\u00f3n de informaci\u00f3n en todas las provincias del territorio federal- permiti\u00f3 que las medidas como el \u201caislamiento social obligatorio\u201d (que gener\u00f3 la reclusi\u00f3n de una gran parte de la sociedad) implicaran que las muertes por covid 19 sean exiguas en todo el territorio argentino. Asimismo, este sistema de salud ha logrado, hasta ahora, un n\u00famero de camas ocioso a escala nacional.<\/span><\/p>\n La contraposici\u00f3n de los escenarios epidemiol\u00f3gicos revisados nos permite entender que una pandemia de las caracter\u00edsticas del covid 19 s\u00f3lo puede ser atendida a partir de la centralizaci\u00f3n y el consenso pol\u00edtico que permita generar los canales necesarios de comunicaci\u00f3n para la toma de decisiones unificadas en todo el territorio nacional y la ayuda por parte del estado a los sectores menos favorecidos.<\/span><\/p>\n Como citar este post:<\/p>\n CARBONETTI, Adrian.\u00a0Gripe espa\u00f1ola y\u00a0coronavirus en Argentina: Leer el pasado y entender el presente<\/a>. In: Revista\u00a0Hist\u00f3ria, Ci\u00eancias, Sa\u00fade \u2013 Manguinhos<\/i>\u00a0(Blog).\u00a0Publicado em 12 mai. 2020.\u00a0Acesss [date].<\/p>\n Otros art\u00edculos de la secci\u00f3n Coronavirus and History:<\/p>\n The problem with chloroquine. Epistemologists, methodologists, and the (mis)uses of medical history<\/a>\u00a0– The craze for chloroquine: Ilana L\u00f6wy and Luc Berlivere, researchers of Cermes-3, Paris analyze \u201cthe amazing planetary career of two somewhat modest drugs\u201d.<\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/www.revistahcsm.coc.fiocruz.br\/english\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Carbonetti.jpeg\")