Karina In\u00e9s Ramacciotti,\u00a0profesora de historia social en la Universidad de Quilmes e investigadora del Conicet.<\/p>\n
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<\/a>Karina Ramacciotti en el taller por los 25 a\u00f1oes de la revista Historia Ci\u00eancias Sa\u00fade Manguinhos. La historiadora es editora adjunta de HCS-Manguinhos.<\/p><\/div>\n
Frente al surgimiento de los primeros casos de coronavirus en la Argentina el 3 de marzo del 2020, las autoridades nacionales instaron a partir del 20 de marzo que todas las personas que habitan en el pa\u00eds o se encuentren en \u00e9l, en forma temporaria o definitiva, deb\u00edan realizar el aislamiento social, preventivo y obligatorio para evitar el contagio. De esta manera, se impuls\u00f3 un conjunto de cambios en las pr\u00e1cticas individuales y colectivas vinculadas a la higiene.<\/p>\n
Estas medidas fueron tomadas con anticipaci\u00f3n a la llegada de la mayor cantidad de casos de infectados para, seg\u00fan las autoridades sanitarias, ganar tiempo y, as\u00ed, lograr hacerse del equipamiento necesario, ampliar la capacidad de camas necesarias y evitar la sobresaturaci\u00f3n del sistema de salud. Estas medidas de antelaci\u00f3n contaron con el apoyo de la comunidad de cient\u00edficos a nivel local e internacional y, se tomaron seg\u00fan las recomendaciones realizadas por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y de las experiencias de los pa\u00edses m\u00e1s afectados. El aislamiento, ante la ausencia de vacuna ni de tratamiento, es la \u00fanica medida que demostr\u00f3 cierta efectividad a la hora de menguar la propagaci\u00f3n del virus.<\/p>\n
El impacto de la COVID-19 no discrimina en cuanto origen \u00e9tnico, edad, g\u00e9nero, tiene una mayor preponderancia de mortalidad entre adultos mayores y, como esta siendo demostrado, quienes est\u00e1n al margen del acceso sanitario tienen mayores posibilidades de sufrir las consecuencias de la enfermedad. Es este \u00faltimo punto en el que me gustar\u00eda detenerme. La forma que se constituy\u00f3 el sistema de salud en la Argentina y la concepci\u00f3n en torno al acceso de la salud como un derecho y su admisibilidad gratuita y universal est\u00e1 puesto en juego, una vez m\u00e1s, ante la emergencia de esta pandemia.<\/p>\n
Desde la constituci\u00f3n del Estado moderno en la Argentina a fines del Siglo XIX las instituciones sanitarias tuvieron un sostenimiento p\u00fablico, privado y por origen \u00e9tnico. Por un lado, hasta la primera mitad del siglo XX, la demostraci\u00f3n de ser pobre, por medio de un certificado que probara tal situaci\u00f3n, fue uno de los requisitos que se solicitaba para la admisi\u00f3n en los hospitales administrados por la sanidad p\u00fablica y por la Sociedad de Beneficencia. Habitualmente eran lugares destinados para esperar la muerte ya que ten\u00edan muy pocas capacidades de cura a causa de los altos niveles de contagio de las enfermedades imperantes y la tecnolog\u00eda de la \u00e9poca que daba pocas posibilidades para masificar la cura.<\/p>\n
Por otro lado, se constituyeron hospitales comunitarios cuyo acceso estuvo dado por la nacionalidad y por los aportes que ellos realizaban; as\u00ed surgieron el Hospital Alem\u00e1n, Brit\u00e1nico, Franc\u00e9s, Espa\u00f1ol. Por \u00faltimo, estaba el consultorio del m\u00e9dico, muchas veces instalado en su domicilio personal, lugar donde se pod\u00eda dar alg\u00fan tratamiento o brindar alguna farmacopea. El acceso a todas estas instancias convivi\u00f3 con v\u00edas alternativas de curar en manos de curanderos, barberos y las llamadas brujas.<\/p>\n
A partir de los a\u00f1os cuarenta del siglo XX, y m\u00e1s particularmente durante la presidencia de Juan Domingo Per\u00f3n (1946-1955), se generalizaron los avances tecnol\u00f3gicos y el hospital se convirti\u00f3 en un centro de cura, prevenci\u00f3n e investigaci\u00f3n. Con estos cambios, en torno a como pensar el espacio hospitalario, se modific\u00f3 su admisi\u00f3n. El ideal de la \u00e9poca y, a tono con lo que suced\u00eda en otras latitudes en la Segunda Posguerra, el ser habitante del pa\u00eds daba derechos para la ciudadan\u00eda sanitaria. Este concepto qued\u00f3 plasmado en la reforma de la Constituci\u00f3n Nacional en 1949 ya que la salud ser\u00eda un derecho social de acceso universal y gratuito.<\/p>\n
Esta concepci\u00f3n se combin\u00f3 con la construcci\u00f3n de hospitales ligados al v\u00ednculo laboral; as\u00ed surgieron entre otros el Hospital Ferroviario, el Policl\u00ednicos de los Bancarios. Es decir, la rama de la actividad laboral fue una v\u00eda de acceso a las prestaciones de salud. Este sistema se combin\u00f3, a partir de la d\u00e9cada de los sesenta, con la construcci\u00f3n de los hospitales privados en los cuales la admisi\u00f3n se determin\u00f3 por la l\u00f3gica del mercado.<\/p>\n
El sistema de salud de la Argentina se ha caracterizado como mixto, por combinar las iniciativas p\u00fablicas con las privadas, y fragmentado, por su falta de coordinaci\u00f3n y articulaci\u00f3n que atenta contra el uso eficiente de recursos y niveles aceptables de equidad en su cobertura. Adem\u00e1s, el sistema p\u00fablico ha sufrido en las \u00faltimas d\u00e9cada momentos de desfinanciamiento y de fuertes cr\u00edticas en torno a su acceso gratuito. Durante la d\u00e9cada de 1990 se realizaron reformas en el sector salud que tuvieron como rasgo sobresaliente la imposici\u00f3n de un discurso que fomentaba la libre competencia entre los sistemas \u2013y las empresas\u2013 y la libre elecci\u00f3n de los ciudadanos, profundizando el individualismo.<\/p>\n
Por lo tanto, en t\u00e9rminos discursivos se enunci\u00f3 la perentoria necesidad de profundizar la diferencia entre el sistema p\u00fablico de salud \u2013destinado a los sectores m\u00e1s carenciados de la sociedad\u2013 con el sistema de las empresas de salud prepagas basadas en una l\u00f3gica mercantil. Desde esta perspectiva el Estado s\u00f3lo deber\u00eda intervenir con el fin de aliviar los efectos de la pobreza y producir s\u00f3lo aquellos servicios que los privados no pudieran o no quisieran desarrollar. De esta forma, se permiti\u00f3 cobrar aranceles a las prestaciones que se brindaban a los pacientes que tuvieran alg\u00fan tipo de cobertura y s\u00f3lo se mantuvo la gratuidad para las personas que carecieron de ella.<\/p>\n
Dentro de este plaf\u00f3n de ideas el gobierno encabezado por la coalici\u00f3n Cambiemos (2015-2019) retom\u00f3 esta l\u00ednea de argumentos y foment\u00f3 a las iniciativas privadas en el marco de un contexto marcado por una campa\u00f1a de desprestigio de lo p\u00fablico que tuvo como objetivo el intento de desmantelar las responsabilidades estatales en materia de salud, investigaci\u00f3n y educaci\u00f3n y avanzar en su desfinanciamiento. Entre algunas de las acciones tomadas por el presidente Mauricio Macri fue la de transformar el Ministerio de Salud P\u00fablica en Secretar\u00eda. Con esta medida, esta dependencia estatal pas\u00f3 a estar bajo la tutela del Ministerio de Desarrollo Social lo que llev\u00f3 impl\u00edcito una reducci\u00f3n de la autonom\u00eda en la gesti\u00f3n y de partidas presupuestarias, en \u00e1reas en las cuales los recursos siempre son escasos para satisfacer demandas cada vez m\u00e1s complejas. Tambi\u00e9n, se redujo la entrega de anticonceptivos en los centros de salud, se dificult\u00f3 el acceso a las vacunas contra el sarampi\u00f3n y la Gripe A y se desmantel\u00f3 gran parte de las prestaciones de salud destinadas a la tercera edad.<\/p>\n
En esta situaci\u00f3n en diciembre del 2019 asumi\u00f3 el gobierno Alberto Fern\u00e1ndez, quien se identifica con el movimiento peronista, y a solo tres mees de asumir el cargo, en medio de una profunda crisis econ\u00f3mica y social, se tienen que activar los mecanismos institucionales y presupuestarios para enfrentar la segunda pandemia del siglo XXI. Dentro de la agenda de gobierno la salud se puso como t\u00f3pico central; seg\u00fan las palabras del presidente \u201cDe la econom\u00eda se vuelve, de la muerte no se vuelve m\u00e1s\u201d.<\/p>\n
La contundencia de esta afirmaci\u00f3n intenta contrarrestar las presiones de poderosos actores econ\u00f3micos y de ciertos medios de comunicaci\u00f3n quienes sostienen la importancia de priorizar la econom\u00eda antes que la salud. No obstante, el gobierno nacional ha tomado las riendas del dise\u00f1o e implementaci\u00f3n de la pol\u00edtica sanitaria y mantiene una fuerte vocaci\u00f3n por reconstruir los valores y el influjo que alguna vez supo tener el hospital p\u00fablico y la investigaci\u00f3n cient\u00edfica. Dicha gesta no es f\u00e1cil, los insumos cr\u00edticos escasean, los profesionales de salud se est\u00e1n contagiando, los recursos del Estado no alcanzan y las medidas para aumentar la recaudaci\u00f3n no cuentan con los acuerdos pol\u00edticos necesarios. Adem\u00e1s, el sostenimiento del aislamiento social, preventivo y obligatorio afecta con dureza a quienes est\u00e1n en los m\u00e1rgenes de la sociedad, en situaci\u00f3n de pobreza o de inestabilidad econ\u00f3mica, a quienes sufren las consecuencias del encierro, ya sea por la reducci\u00f3n de tratamientos psicol\u00f3gicos y por el incremento de la violencia dom\u00e9stica, y las aguas est\u00e1n divididas en torno a los efectos de esta situaci\u00f3n para la salud ps\u00edquica de la infancia.<\/p>\n
Dentro de los escenarios posibles que tendremos que sortear en la salida de la pandemia, espero que nos encuentre con lazos de solidaridad m\u00e1s s\u00f3lidos y que en las decisiones pol\u00edticas prime la importancia de sostener un sistema de salud p\u00fablico que ofrezca sus servicios de manera universal y gratuita. Esto implica que todo ciudadano tenga derecho a recibir una cobertura b\u00e1sica y, de esta forma reforzar el rasgo distintivo del sistema de salud argentino. La salud p\u00fablica no es una cuesti\u00f3n individual o que puede ser regulada por la l\u00f3gica del libre funcionamiento del mercado. La atenci\u00f3n de la salud es diferente de casi todos los dem\u00e1s bienes y servicios y por ello debe basarse en la existencia de un derecho para todas las personas. S\u00f3lo el Estado est\u00e1 en condiciones de garantizar la igualdad de oportunidades en el acceso a la salud por parte de la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n y de ocuparse responsablemente de la fiscalizaci\u00f3n y de la regulaci\u00f3n de las acciones de inter\u00e9s p\u00fablico dirigidas a asegurar la protecci\u00f3n de la salud colectiva.<\/p>\n
Como citar este texto: RAMACCIOTTI, Karina.\u00a0Un hito importante en la trayectoria profesional.<\/a> In: Revista\u00a0Hist\u00f3ria, Ci\u00eancias, Sa\u00fade \u2013 Manguinhos<\/i>\u00a0(Blog).\u00a0Publicado em\u00a028 abr. 2020.\u00a0Acesss [date].<\/p>\n La ciencia en tiempos de neoliberalismo<\/a>\u00a0\u2013 Una breve entrevista con Karina Ramacciotti, Investigadora Independiente Conicet, sobre el momento actual de la ciencia en Argentina.<\/p>\n Se ha publicado el \u00faltimo n\u00famero de la revista ASCLEPIO<\/a>\u00a0\u2013\u00a0 El presente n\u00famero trae un estudio de Karina Ramacciotti, editora adjunta de HCS-Manguinho, sobre la m\u00e9dica argentina Telma Reca (1904-1979).<\/p>\n La tutela estatal de la madre y el ni\u00f1o en la Argentina<\/a>\u00a0\u2013 Este art\u00edculo se centra en la trama de relaciones que se constituye en torno a la Direcci\u00f3n de Maternidad de Infancia entre 1936-1955.<\/p>\n