Secci\u00f3n especial: Coronavirus and History<\/p>\n
Marcelo S\u00e1nchez Delgado,\u00a0Universidad de Chile<\/p>\n
En Am\u00e9rica Latina la pandemia de Covid-19 est\u00e1 siendo enfrentada en el marco de soberan\u00edas nacionales entre las que no existe coordinaci\u00f3n alguna y con estrategias que van desde la cuarentena total a la indiferencia criminal. Cuando ocurra la apertura de las fronteras terrestres y del espacio a\u00e9reo es posible que esta diversidad estrat\u00e9gica acabe en conflictos y repartici\u00f3n de culpas.<\/p>\n
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Marcelo S\u00e1nchez Delgado<\/a> es historiador y acad\u00e9mico del Centro de Estudios Culturales Latinoamericanos CECLA<\/a> de la Universidad de Chile. Sus temas de investigaci\u00f3n est\u00e1n en el marco de la historia de la eugenesia, del darwinismo y de la medicina en Chile. Es el editor de Meridional Revista Chilena de Estudios Latinoamericanos.<\/p><\/div>\n Veamos el caso de Chile. Una articulaci\u00f3n relativamente estable entre el Ministerio de Salud con las autoridades municipales se ha forjado a trav\u00e9s de un camino inusitadamente largo ante la inminencia del brote y la evidencia consumada de su letalidad en el sur de Europa.<\/p>\n Por ejemplo, el Ministro de Salud, Sr. Jaime Ma\u00f1alich, hasta hace no poco tiempo denunciaba como una medida fan\u00e1tica la suspensi\u00f3n de las clases escolares pr\u00e1cticamente en el mismo momento en que las municipalidades imploraban a trav\u00e9s de los medios la entrada en vigencia de medidas dr\u00e1sticas de aislamiento. Luego, asistimos a un enfrentamiento directo entre la autoridad pol\u00edtica en materia sanitaria y la directiva del Colegio M\u00e9dico de Chile, especialmente a trav\u00e9s de la voz de su directora, la m\u00e9dica Izkia Siches.<\/p>\n Los controles sanitarios en los aeropuertos fueron muy d\u00e9biles y las medidas de algunas autoridades municipales y de mandos medios de la administraci\u00f3n resultaban vacilantes y contradictorias hasta la llegada del paciente cero al pa\u00eds y que sobreviniera lo que ya se sab\u00eda cabalmente: alta contagiosidad, diversidad de manifestaciones cl\u00ednicas y letalidad progresiva ante comorbilidades y vejez.<\/p>\n En este punto el tono y la estrategia de la autoridad pol\u00edtica cambi\u00f3: se decret\u00f3 toque de queda nacional entre las 22:00 horas y las 05:00, se instalaron cordones sanitarios alrededor de los centros urbanos m\u00e1s afectados y se dio paso a las llamadas cuarentenas din\u00e1micas. Ante el aumento de contagios y de hospitalizaciones surgi\u00f3 el claro temor a la escasez de respiradores artificiales y la falta a atenci\u00f3n sanitaria para la poblaci\u00f3n.<\/p>\n Nuevamente el tono de la autoridad cambi\u00f3, esta vez hacia un gesto administrativo inusitado en el modelo neoliberal imperante. El Ministerio de Salud tom\u00f3 un control centralizado de las camas y de los aparatos de respiraci\u00f3n mec\u00e1nica disponibles tanto en los hospitales p\u00fablicos como en las cl\u00ednicas privadas. Pero esto llama a enga\u00f1o en alguna medida, ya que no puede ser lo mismo contabilizar y administrar recursos ante una emergencia, que realizar con todo su sentido una pol\u00edtica de salud p\u00fablica. Y sin embargo, ante todo este panorama conflictivo y con una crisis social bullendo en el imaginario colectivo desde el mes de octubre de 2019, la gesti\u00f3n de la epidemia de Covid-19 en Chile va tomando ribetes de \u00e9xito. Si bien se llama ahora a evitar el triunfalismo y a persistir en las medidas de aislamiento social, todo parece indicar que Chile va logrando aplanar la curva, mantener a los servicios sanitarios activos, pero no totalmente saturados y gestionar eficazmente el brote.<\/p>\n As\u00ed, la autoridad pol\u00edtica, un gobierno de derecha, va logrando capitalizar – hasta aqu\u00ed – el redito pol\u00edtico de lograr manejar el brote epid\u00e9mico en un nivel asimilable para la poblaci\u00f3n. La alica\u00edda valoraci\u00f3n positiva del gobernante va mejorando un poco con cada semana. Pensemos ahora, brevemente, bajo qu\u00e9 circunstancias, en mi humilde opini\u00f3n, ocurre esto.<\/p>\n Primero, las voces disidentes de alcaldes, del Colegio M\u00e9dico y las universidades fueron incorporadas a trav\u00e9s de un Consejo Social Covid-19, dentro del cual pueden hacer o\u00edr su voz con diferente grado de recepci\u00f3n a sus propuestas.<\/p>\n Segundo, las consecuencias econ\u00f3micas de las estrategias de control de la epidemia ser\u00e1n financiadas por el Estado con una especial preocupaci\u00f3n por las grandes empresas que ver\u00e1n subvencionada su relaci\u00f3n laboral con los trabajadores y trabajadoras. En la cuna del neoliberalismo ser\u00e1 el Estado y la deuda p\u00fablica el principal soporte de la crisis econ\u00f3mica. Todos los costos est\u00e1n siendo estatizados en el caso de las grandes empresas, mientras se dan alternativas mucho m\u00e1s d\u00e9biles para los peque\u00f1os comercios.<\/p>\n Tercero, a pesar de la agresiva pol\u00edtica de recorte al presupuesto fiscal que desde 1973 afect\u00f3 a los servicios p\u00fablicos chilenos y cuya recuperaci\u00f3n en tiempo democr\u00e1ticos (desde 1989 a la fecha) ha sido muy lenta y vacilante, persiste todav\u00eda una red asistencial p\u00fablica de gran eficiencia cl\u00ednica. Recordemos que en 1952 se cre\u00f3 en Chile el primer Ministerio de Salud totalmente estatal sin aporte de la caridad privada y con un Servicio Nacional de Salud de presencia territorial y con programas de car\u00e1cter integral. El Servicio Nacional de Salud recogi\u00f3 y profundiz\u00f3 la tarea de prevenci\u00f3n y atenci\u00f3n sanitaria de la Caja del Seguro Obrero Obligatorio fundada en 1924, de la ley de Medicina Preventiva de 1938, de la Direcci\u00f3n General de Sanidad que ya desde 1918 ven\u00eda trabajando para la prevenci\u00f3n de las epidemias, la s\u00edfilis, la tuberculosis y el buen estado sanitario de la naci\u00f3n; es decir, el Servicio Nacional de Salud recogi\u00f3 en forma muy consciente la tradici\u00f3n local de Medicina Social y durante un poco m\u00e1s de 20 a\u00f1os intent\u00f3 profundizarla a trav\u00e9s de programas que a fines de la d\u00e9cada de 1960 inclu\u00edan la planificaci\u00f3n familiar, una ley de salud curativa, salud mental, prevenci\u00f3n del alcoholismo, ley de accidentes del trabajo, entre otras \u00e1reas en que desplegaba su acci\u00f3n.<\/p>\n Todo este sistema comenz\u00f3 a ser demolido conscientemente en la d\u00e9cada de 1980 en el contexto del giro neoliberal de la dictadura militar a trav\u00e9s de la eliminaci\u00f3n de las instituciones que le daban dimensi\u00f3n nacional y operatividad, como el Consejo Nacional de Salud, el Servicio Nacional de Salud y el Servicio M\u00e9dico Nacional, entre otras. La ideolog\u00eda neoliberal impuso un Fondo Nacional de Salud (FONASA) para quienes quisieran permanecer en la esfera de atenci\u00f3n p\u00fablica y un intermediario financiero en salud para los sectores de mayores ingresos, las llamadas Isapres (Instituciones de Salud Previsional). En otro golpe radical a la salud p\u00fablica, el Estado se deshizo de su responsabilidad en atenci\u00f3n primaria y la deleg\u00f3 a las municipalidades.<\/p>\n Sin embargo, conviviendo con sus grandes defectos actuales, en las ruinas del sistema p\u00fablico de salud chileno persiste una cultura de servicio p\u00fablico y de excelencia en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, que parece revitalizarse ante la urgencia actual.<\/p>\n En torno a la sensaci\u00f3n y relato del \u00e9xito hay algunas sombras. No pocos medios y fuentes presentan argumentos que llevan a desconfiar de la transparencia de las cifras que entrega la autoridad sanitaria, tanto en relaci\u00f3n a la disponibilidad de respiradores mec\u00e1nicos como a la de contagiados. Poco o nada sabemos de la forma en que la poblaci\u00f3n migrante, especialmente los ciudadanos y ciudadanas de origen haitiano, est\u00e1n enfrentando y sufriendo la pandemia. Por su parte, el Instituto Nacional de Derechos Humanos ha denunciado las p\u00e9simas condiciones higi\u00e9nicas de las c\u00e1rceles chilenas, ya sumidas en un hacinamiento cr\u00f3nico hace d\u00e9cadas.<\/p>\n Como ya lo dec\u00eda Georges Vigarello, parece haberse acentuado en la actualidad la tendencia a construir una narrativa alarmante y catastr\u00f3fica de distinto tipo de males para poder conjurarlos. El gobierno de derecha encabezado por Sebasti\u00e1n Pi\u00f1era, luego de las primeras vacilaciones alterna un relato en que magnifica la cat\u00e1strofe con otro de prudencia y llamados a la responsabilidad. Mientras se capitaliza la cat\u00e1strofe, se estatizan los costos y desde muchos sectores surge la idea de re pensar el rol de lo p\u00fablico en salud, pasada la tormenta.<\/p>\n Las instituciones privadas de salud se han sumado solo a trav\u00e9s de una coacci\u00f3n directa en estado de emergencia y pasado el evento volver\u00e1n a lucrar y a defender un sistema con diferentes tipos de atenci\u00f3n sanitaria para diferentes capacidades de pago. Tras el estallido social de octubre, la posibilidad y esperanza de cambios al sistema neoliberal imperante estaban asociadas a un plebiscito que aprobar\u00eda o no el paso a la redacci\u00f3n de una nueva constituci\u00f3n y que iba a realizarse a fines de abril y que ya fue desplazado para fines del 2020. No sabemos cuando y de que manera podremos llegar a dar por superada la expresi\u00f3n local de la pandemia ni tampoco cu\u00e1l ser\u00e1 el estado an\u00edmico, mental y pol\u00edtico con que los ciudadanos y ciudadanas vuelvan a sentir y nombrar como una vida normal.<\/p>\n Como citar este texto:<\/p>\n Lea en la secci\u00f3n especial de Manguinhos: Coronavirus and History:<\/p>\n