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La investigadora Mar\u00eda Isabel Porras Gallo\u00a0sigue estudiando\u00a0la Gripe de 1918 ahora desde un punto de vista comparativo con otras pandemias de gripe y otras enfermedades v\u00edricas, y analizando el papel de las agencias internacionales.<\/p><\/div>\n
Pese a los a\u00f1os, hay muchas semejanzas entre la actual crisis del Coronav\u00edrus y la epidemia de gripe que asol\u00f3 la Pen\u00ednsula Ib\u00e9rica entre 1918-1919. Para Mar\u00eda Isabel Porras Gallo,\u00a0catedr\u00e1tica de Historia de la Ciencia en la Facultad de Medicina de Ciudad Real de la Universidad de Castilla-La Mancha e investigadora del Centro Regional de Investigaciones Biom\u00e9dicas de la Universidad de Castilla-La Mancha (UCLM), no basta con contar con recursos m\u00e9dicos y tecnol\u00f3gicos eficaces. “Es imprescindible la existencia de unas m\u00ednimas condiciones higi\u00e9nico-sanitarias, econ\u00f3micas y sociales, combatir las desigualdades y proporcionar informaci\u00f3n fiable y realista a la poblaci\u00f3n por parte de las autoridades pol\u00edticas y sanitarias”, afirma.<\/p>\n
Directora del grupo de investigaci\u00f3n salud, historia y sociedad (SALHISOC) de la UCLM, su principal l\u00ednea de investigaci\u00f3n es la historia de la enfermedad y hace 30 a\u00f1os comenz\u00f3 a estudiar la pandemia de gripe de 1918-19, sobre la\u00a0cual realiz\u00f3 diversos estudios, entre ellos su tesis doctoral Una ciudad en crisis: la epidemia de gripe de 1918-19 en Madrid<\/i>, habiendo publicado numerosos art\u00edculos, cap\u00edtulos de libro y libros sobre ella.\u00a0En la actualidad dirige el proyecto de investigaci\u00f3n financiado \u201cLa estandarizaci\u00f3n y aplicaci\u00f3n de sueros y vacunas en Espa\u00f1a y Castilla-La Mancha y el papel de las agencias internacionales (1918-2016)\u201d.<\/p>\n
En esta entrevista, la investigadora se\u00f1ala semejanzas hist\u00f3ricas entre ambas epidemias.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 similitudes se pueden delinear entre la Crisis de Coronavirus actual y la epidemia de la gripe de 1918?<\/strong><\/p>\n Ambas crisis est\u00e1n producidas por virus y su transmisi\u00f3n es respiratoria, con lo que ello implica de cara a su amplia difusi\u00f3n. M\u00e1s all\u00e1 de las similitudes en su cuadro cl\u00ednico, es importante destacar las relativas a las respuestas ofrecidas desde los gobiernos, la profesi\u00f3n m\u00e9dica y la sociedad.<\/p>\n Como suele ser bastante habitual ante una crisis sanitaria, en ambos casos se produjo la ocultaci\u00f3n inicial del problema y el retraso en la adopci\u00f3n de medidas. Recordemos la suerte que corri\u00f3 el primer m\u00e9dico que se\u00f1al\u00f3 el problema en Wuhan y las tensiones entre las autoridades de Beijing y Wuhan. De igual modo, la censura militar impidi\u00f3 que se admitiera el grave problema que la gripe causaba entre los soldados de ambos bandos en la primavera de 1918. Y que solo se hablara de la existencia de una epidemia por esa enfermedad cuando Espa\u00f1a, que se mantuvo neutral en dicho conflicto b\u00e9lico, comunic\u00f3 el problema que hab\u00eda en su territorio a partir de mayo. Ello motiv\u00f3 que la pandemia de 1918 recibiera el injusto calificativo de \u201cGripe espa\u00f1ola\u201d.<\/p>\n Con respecto a la respuesta m\u00e9dica, debemos distinguir entre las medidas profil\u00e1cticas y las terap\u00e9uticas. Entre las primeras medidas, se est\u00e1 trabajando en la puesta a punto de una vacuna espec\u00edfica contra el coronavirus espec\u00edfico responsable de la actual crisis, al igual que se hizo en 1918 con la gripe.<\/p>\n Mientras tanto las medidas de profilaxis que se recomiendan y aplican son b\u00e1sicamente las mismas que hace cien a\u00f1os: el aislamiento de las personas enfermas o sospechosas de estarlo, la cuarentena, la clausura de las actividades colectivas (celebraci\u00f3n del a\u00f1o nuevo chino, carnavales, teatro, cierre de centros escolares, clausura de algunos eventos multitudinarios, entre otras), las desinfecciones, el uso de mascarillas o el lavado de manos. La mayor\u00eda de ellas utilizadas desde los tiempos de la presencia de la peste negra en Europa.<\/p>\n Desde el punto de vista del tratamiento siguen siendo b\u00e1sicas las medidas de soporte y combatir los s\u00edntomas. Lo que ha variado, en este caso, es la posibilidad de contar con mayor n\u00famero de recursos farmacol\u00f3gicos, infraestructuras y personal especializado, en aquellos pa\u00edses m\u00e1s desarrollados y no tanto en los de bajos recursos. No obstante, el gran n\u00famero de casos en tiempo limitado conduce tambi\u00e9n a la necesidad de habilitar nuevos espacios para prestar la atenci\u00f3n sanitaria, como se est\u00e1 viendo en China, al desplazamiento de personal sanitario de otras zonas del pa\u00eds a las zonas afectadas, necesidades estas que tambi\u00e9n existieron con la gripe de 1918 y a las que no siempre se pudo dar respuesta por las carencias locales estructurales existentes en cada pa\u00eds y por las coyunturales, derivadas de la coincidencia con la I Guerra Mundial.<\/p>\n La respuesta de la sociedad se asemeja bastante en ambas crisis, ya que la alarma poco a poco se va apoderando de la poblaci\u00f3n, y el miedo generado provoca actualmente no s\u00f3lo la estigmatizaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n china y sus comercios en cualquier parte del mundo, consider\u00e1ndoles el chivo expiatorio, sino tambi\u00e9n el acaparamiento de alimentos y recursos profil\u00e1cticos, como las mascarillas o los antis\u00e9pticos para las manos, que adem\u00e1s algunas farmacias han aprovechado para multiplicar su precio por 7, como ha ocurrido recientemente en Italia, en uno de sus aeropuertos. Con la gripe de 1918 se incrementaron tambi\u00e9n los precios de los principales medicamentos utilizados y\/o recomendados y de los alimentos de primera necesidad.<\/p>\n Imagen de microscopio del coronav\u00edrus, responsable por la enfermedad llamada Covid-19. Foto: NIAID-RML\/AP.<\/p><\/div>\n Desde un punto de vista hist\u00f3rico, \u00bfqu\u00e9 factores posibilitaron la emergencia de la crisis de 1918? \u00bfEncuentra factores parecidos actualmente?<\/strong><\/p>\n Entre los factores que favorecieron la emergencia de la pandemia de gripe de 1918-19 cabe citar la concurrencia de la I Primera Guerra Mundial con una importante crisis econ\u00f3mica y social, tanto en los pa\u00edses que participaron en ese conflicto b\u00e9lico como en la mayor\u00eda de los que no tomaron parte.<\/p>\n El desarrollo de la I Primera Guerra Mundial determin\u00f3 adem\u00e1s un gran movimiento de poblaci\u00f3n civil y militar, facilit\u00e1ndose en ambos casos las condiciones de hacinamiento y de falta de higiene, que se sumaron a la falta de alimentaci\u00f3n correcta por las dificultades para acceder a los alimentos de primera necesidad, por su escasez y encarecimiento, particularmente grave en el caso de la poblaci\u00f3n civil. Estas carencias propiciaron una mayor difusi\u00f3n de la gripe y que adquiera mayor gravedad. Por su parte, la poblaci\u00f3n militar, especialmente la de las trincheras, se vio expuesta tambi\u00e9n a los efectos de las sustancias t\u00f3xicas utilizadas por primera vez en una contienda, como el gas mostaza. El car\u00e1cter mutag\u00e9nico de dicho gas ha sido relacionado con el aumento registrado en la virulencia del virus de la gripe entre el brote de la primera y el de oto\u00f1o de 1918. M\u00e1s recientemente se ha relacionado el cambio en el virus con las condiciones de las granjas de aves cercanas a alguno de los campamentos militares europeos.<\/p>\n A los factores mencionados, habr\u00eda que a\u00f1adir las deficiencias existentes a nivel cient\u00edfico-sanitario. Por un lado, falt\u00f3 personal e infraestructura sanitaria suficiente, no s\u00f3lo por la mayor demanda registrada, sino por el desplazamiento de estos recursos humanos y materiales a atender las consecuencias de la guerra mundial y por el retraso sanitario existente en algunos pa\u00edses no participantes en la contienda, como Espa\u00f1a. Por otro, en 1918, la gripe no era en todos los estados enfermedad de declaraci\u00f3n obligatoria. Adem\u00e1s, no se hab\u00eda establecido a\u00fan, ni se consigui\u00f3 durante la pandemia, que la etiolog\u00eda de la gripe era viral. Por tanto, no se cont\u00f3 con una vacuna espec\u00edfica contra ella, ni con un antiviral espec\u00edfico, ni tampoco exist\u00edan los antibi\u00f3ticos para combatir las complicaciones bacterianas, como las neumon\u00edas.<\/p>\n Algunos de estos factores est\u00e1n presentes tambi\u00e9n en estos momentos. Se mantiene la gran movilidad de poblaci\u00f3n por diversas razones, aunque no exista un conflicto b\u00e9lico mundial, as\u00ed como los efectos negativos de la gran crisis econ\u00f3mica de 2008 y de la globalizaci\u00f3n que han aumentado las desigualdades socio-econ\u00f3micas, las malas condiciones de trabajo, la contaminaci\u00f3n y, consecuentemente, la vulnerabilidad de las personas. Esto se suma a la falta de control suficiente de las zoonosis, cuando el avance del capitalismo sin control est\u00e1 propiciando un mayor contacto humano con animales reservorios y\/o transmisores de virus que pueden afectar al hombre.<\/p>\n Por lo que se refiere al \u00e1mbito cient\u00edfico-sanitario, se puede decir que, en global, se dispone de mayor n\u00famero de recursos personales y materiales, pero igualmente falta un mejor conocimiento del coronavirus espec\u00edfico responsable de la crisis sanitaria actual, no disponi\u00e9ndose a\u00fan de una vacuna contra \u00e9l.<\/p>\n De modo que siguen siendo fundamentales las medidas de aislamiento, el lavado de manos, el uso de mascarillas como recursos profil\u00e1cticos y, en el tratamiento, son clave las medidas de soporte y tratar los s\u00edntomas.<\/p>\n Los a\u00f1os transcurren y con ellos viene un aumento en la capacidad tecnol\u00f3gica y cient\u00edfica, sin embargo, epidemias como estas contin\u00faan surgiendo. \u00bfC\u00f3mo puede explicar esto?<\/strong><\/p>\n Sin duda es muy importante el desarrollo cient\u00edfico y tecnol\u00f3gico, pero no basta con contar con recursos m\u00e9dicos y tecnol\u00f3gicos eficaces.<\/p>\n Es imprescindible la existencia de unas m\u00ednimas condiciones higi\u00e9nico-sanitarias, econ\u00f3micas y sociales, combatir las desigualdades y proporcionar informaci\u00f3n fiable y realista a la poblaci\u00f3n por parte de las autoridades pol\u00edticas y sanitarias.<\/p>\n De igual modo es relevante que la profesi\u00f3n m\u00e9dica no s\u00f3lo aplique los recursos profil\u00e1cticos y terap\u00e9uticos, sino que es crucial que informe verazmente sobre la situaci\u00f3n y los recursos apropiados para prevenir o tratar la enfermedad existente para que la ciudadan\u00eda acepte y utilice dichos recursos adecuadamente.<\/p>\n La pandemia de gripe de 2009-2010 es un buen ejemplo de esto. Esa crisis sanitaria mostr\u00f3, con respecto a la vacuna, que sirve de poco disponer de medios profil\u00e1cticos y terap\u00e9uticos apropiados si la poblaci\u00f3n \u2013parcial o completamente- no conf\u00eda en ellos o no tiene acceso a ellos.<\/p>\n Lea en HCS-Manguinhos blog:<\/strong><\/p>\n Coronavirus despierta inter\u00e9s por la historia de las epidemias<\/a><\/strong> Poliomielitis en Espa\u00f1a, 1950-1975: La OMS y el franquismo<\/a><\/strong> Historia de la salud p\u00fablica, del c\u00e1ncer y de las pandemias de influenza<\/a>\u00a0<\/strong> La medicina de guerra y el humanitarismo en Espa\u00f1a entre 1860 y 1930<\/a>\u00a0<\/strong> Lea en la revista HCS-Manguinhos:<\/strong><\/p>\n Ballester, Rosa, Porras, Mar\u00eda Isabel and B\u00e1guena, Mar\u00eda Jos\u00e9\u00a0Pol\u00edticas sanitarias locales puestas a prueba: consultores, expertos, misiones internacionales y poliomielitis en Espa\u00f1a, 1950-1975<\/b><\/span><\/a>.\u00a0Hist. cienc. saude-Manguinhos<\/i>, Set 2015, vol.22, no.3, p.925-940.<\/span><\/p>\n Gallo, Mar\u00eda Isabel Porras and Heras-Salord, Jaime de las\u00a0La Cruz Roja Espa\u00f1ola, la repatriaci\u00f3n de los soldados de las guerras coloniales y el desarrollo de la ciencia m\u00e9dica en Espa\u00f1a, 1896-1950<\/b><\/a>.\u00a0Hist. cienc. saude-Manguinhos<\/i>, Set 2016, vol.23, no.3, p.829-846.<\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/www.revistahcsm.coc.fiocruz.br\/english\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/Screen-Shot-2020-02-27-at-5.29.45-PM.png\")
\nCon el mundo en estado de alerta para evitar la diseminaci\u00f3n del coronavirus, acceda a una selecci\u00f3n de nuestras publicaciones sobre el tema.<\/p>\n
\nArt\u00edculo\u00a0analiza las misiones de expertos de organismos sanitarios internacionales en Espa\u00f1a entre 1950-1975.<\/p>\n
\n25 a\u00f1os de HCS-Manguinhos \u2013 Testimonios. Mar\u00eda Carrillo, Profesora titular del Departamento de Salud P\u00fablica de la Facultad de Medicina de la UNAM, ha participado con HCS-Manguinhos en tres proyectos colectivos.<\/p>\n
\nPara explicar los temas tratados en el dossier \u201cHumanitarismo, Guerra e Innovaci\u00f3n Tecnol\u00f3gica en Espa\u00f1a\u201d, invitamos a su coordinador, Jon Arrizabalaga.<\/p>\n